Inkomsten- en uitgavenformulier

Wij denken graag met u mee over een passende betalingsregeling. Hiervoor hebben wij informatie nodig over uw inkomsten en uitgaven. Het is belangrijk om volledige en juiste informatie aan ons door te geven zodat we een betalingsregeling afspreken die passend is bij uw persoonlijke situatie. Daarmee zorgen we ervoor dat u de regeling ook kunt nakomen en u niet meer schulden maakt om bestaande schulden af te lossen.

Vraag op deze pagina een betalingsregeling aan en vul het inkomsten- en uitgaven formulier in.

Vul het inkomsten- en uitgaven formulier in.

Voornaam, achternaam*
Adres*
Postcode + Woonplaats*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Dossiernummer*
Gezinssamenstelling*
Naam partner
E-mailadres partner
Telefoonnummer partner
Heeft uw partner betaald werk?*
Naam werkgever van partner
Adres + plaats werkgever partner
Heeft u partner een uitkering?
Heeft u partner een uitkering?
Welke uitkering heeft uw partner?
Heeft u (een) inwonend(e) kind(eren)?*
Heeft u (een) inwonend(e) kind(eren)?
Aantal kinderen onder de 18
Aantal kinderen boven de 18
Heeft u betaald werk?*
Heeft u betaald werk?
Bent u in loondienst?*
Bent u in loondienst?
Ik verkrijg mijn inkomen als:
Upload hier uw aangifte omzetbelasting van de laatste 3 kwartalen.
Upload hier uw aangifte omzetbelasting van de laatste 3 kwartalen.
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Naam werkgever
Adres + Plaats werkgever
Heeft u een uitkering?*
Heeft u een uitkering?
Welke uitkering?
Inkomsten per maand*
Partner netto inkomen week/maand
Vakantiegeld
Alimentatie
Toeslagen
Belastingteruggave
Andere inkomsten
Uitgaven per maand
Hypotheek
Elektriciteit/gas/water
Verzekeringen
Internet/Telefoon
Auto
Abonnementen
Boodschappen
Ziektekosten
Andere uitgaven

OPGAVE OVERIGE SCHULDEN:

Schuldeiser	Totaal bedrag	Aflossing	Per termijn week/maand

BEWIJSSTUKKEN:
Upload hier uw bankafschriften van de afgelopen drie maanden.
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Upload hier uw bewijs van inkomen (loonstrook/ specificatie uitkering)
Upload hier uw bewijs van inkomen (loonstrook/ specificatie uitkering)
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Upload hier overige relevante informatie
Upload hier overige relevante informatie
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Ik stel voor om maandelijks af te betalen?*
Ik stel voor om maandelijks af te betalen?
Datum eerste betaling*

Inkomsten- en uitgaven formulier

Vul het inkomsten- en uitgaven formulier in.

Vragenlijst